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        中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)
        時間日期:12-01-11 作者:hacth 來源:衛生部熱度:

         

        衛生部關于印發《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》的通知
             
        中華人民共和國衛生部                        www.moh.gov.cn                         2012-01-06   17:38:03

        衛醫政發201196
         
        各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:

        為促進護理事業在“十二五”時期健康發展,維護人民群眾身體健康與生命安全,結合當前我國護理事業發展現狀,我部組織制定了《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》,現印發給你們,請認真貫徹執行。

         

         

        一一年十二月三十一日
         
         

         
         

        中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)

         

         

        為適應人民群眾不斷增長的健康需求和經濟社會發展對護理事業發展的新要求,根據“十二五”時期衛生事業發展和深化醫藥衛生體制改革的總體規劃,以及《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》,結合我國護理事業發展狀況、存在的問題和面臨的形勢與挑戰,制定本規劃綱要。

        一、“十一五”時期護理事業發展現狀

        “十一五”時期,是衛生事業發展非常不平凡的5年,也是護理事業發展取得顯著成效的時期。經過5年的努力,全面完成了《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010年)》確定的主要目標和任務,公布了《護士條例》,依法加強護士隊伍建設,全面提升臨床護理服務能力,加快專科護理骨干培養,不斷提高護理科學管理水平。特別是隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化,護理事業發展取得突破性進展。護士隊伍數量大幅度增加。截至“十一五”末,我國注冊護士總數達到205萬,較2005年增長了52%,是歷史上護士數量增長最快的時期。每千人口護士數從2005年的1.06提高到2010年的1.52。醫院的醫護比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立醫院中,三級醫院醫護比達到1:1.36,二級醫院達到1:1.13,醫院醫護比例倒置問題逐步扭轉。我國具有大專以上學歷的護士占總數的51.3%,護士隊伍從以中專為主體轉向中專、大專、本科多層次教育的方向發展。各省(自治區、直轄市)按照衛生部要求,大力開展重癥監護、急診急救等領域的專科護士規范化培訓,護士隊伍專業技術水平不斷提高。在公立醫院改革中,各級各類醫院以實施“優質護理服務示范工程”活動為抓手,推行以改革護理服務模式、落實責任制整體護理為核心的優質護理服務,深化“以病人為中心”的服務理念,臨床護理服務質量顯著提高。隨著社會經濟發展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快,護理服務不斷適應人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求,服務領域逐步向家庭、社區延伸,在老年護理、慢性病護理、臨終關懷等方面發揮積極作用,護理服務領域不斷拓展。新修訂的《護理院基本標準》進一步加強和規范了護理型醫院的建設,為患者提供更加安全、專業的長期護理、康復促進、臨終關懷等服務。

        “十二五”期間,衛生事業在國民經濟和社會發展中的地位和作用將進一步提高,護理事業發展面臨難得的歷史機遇。黨和政府高度重視護理工作,為加快護理事業發展提供了堅實的政治基礎;我國進入全面建設小康社會的新時期,人民群眾對生命和健康日益關注,為加快護理事業發展提供了良好的社會基礎;廣大護理工作者經過多年不懈的努力,積累了寶貴經驗,為加快護理事業發展提供了豐富的實踐基礎。在充分認識護理事業發展面臨的有利形勢和我國護理事業發展取得顯著成績的同時,也要看到仍存在一些不容忽視的問題。隨著人民群眾生活水平不斷提高,基本醫療保障制度逐步完善,以及人民群眾對生命質量、健康水平和醫療保健的更高關注,護士隊伍建設需要進一步加強,臨床服務能力需要進一步提高,護理服務領域需要進一步拓展,護理服務體系需要進一步完善,從而適應衛生事業的發展和人民群眾的健康服務需求。

         二、指導思想與原則

        以加強護士隊伍建設,促進護理服務“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點,健全制度體系,加強科學管理,提高服務能力,立足國情、科學發展、突出重點、整體推進,促進護理事業發展適應醫學技術進步和醫學模式轉變的要求,適應社會經濟發展和人民群眾健康服務需求不斷提高的要求。

        (一)統籌規劃,分級負責。衛生部負責制訂全國總體規劃,確定主要目標和重點任務,完善配套政策并進行督導檢查和評價指導。各省級衛生行政部門結合本轄區實際,制訂本地具體規劃,負責組織實施。國家中醫藥管理局負責制訂全國中醫護理發展的具體規劃并負責組織實施。

        (二)深化改革,突出重點。以深化醫藥衛生體制改革為契機,加強護士隊伍建設,全面提升護理服務能力和專業技術水平。重點解決增加護士隊伍總量,優化護士隊伍結構,改革護理服務模式,加強護理內涵建設等問題。

        (三)建立機制,規范管理。加強護理工作的規范化管理,完善護理相關法律法規、服務規范和工作標準,推動護理管理體制機制和制度創新,穩定臨床護士隊伍,充分調動護士積極性,促進護士職業生涯發展。

        三、主要目標

        堅持以改善護理服務,提高護理質量,豐富護理內涵,拓展服務領域為重點,以加強護士隊伍建設和改革護理服務模式為突破口,以推進醫院實施優質護理服務和推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務為抓手,不斷提升護理服務能力和專業水平,推動護理事業全面、協調、可持續發展。

        ——2015年,建設一支數量規模適宜、素質能力優良、結構分布合理的護士隊伍。建立護士的專科護理崗位培訓制度和護理管理崗位培訓制度,提高護士隊伍專業化水平和護理管理科學化水平。

        ——2015年,全國所有三級醫院和二級醫院全面推行責任制整體護理的服務模式,落實護理職責,加強內涵建設,進一步深化“以病人為中心”的服務理念,為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。

        ——2015年,建立公立醫院護理管理制度框架,穩定和發展臨床護士隊伍,以實施崗位管理為切入點,對護士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓實施科學管理,建立有效的激勵和約束機制,實現公立醫院護理管理的科學化、專業化、精細化。

        ——2015年,通過開展試點,探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式,大力發展老年護理、臨終關懷等服務,擴大護理服務領域,加快護理產業發展,提高醫療護理服務的連續性、協調性、整體性,面向社會提供高質量的護理服務。

        四、重點任務

        (一)進一步貫徹落實《護士條例》。進一步貫徹落實《護士條例》,維護護士合法權益,增強護士依法執業的法律意識,強化衛生行政部門和醫療衛生機構法定職責的有效落實,完善醫療衛生機構護士執業相關規范、護士配備基本標準,建立并實施護士培訓和定期考核制度。進一步加大依法監督力度,保障護士合法權利,規范護理執業行為到“十二五”末,建立和完善護士隊伍準入、執業管理、培訓、考核、晉升和職業發展的基本制度框架,為穩定和發展護士隊伍提供保障。爭取在《護士條例》實施的基礎上,于2015年啟動《護士法》的調研起草工作。

        (二)加強護士隊伍建設。根據《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》,大力培養與培訓護理專業人才,落實護士配備相關標準,加強基層護士人力配備,優化護士隊伍結構,提高護士隊伍服務能力。

        1.提高護士隊伍總量。2015年,全國注冊護士總數達到286萬,每千人口注冊護士數為2.07,全國執業(助理)醫師與注冊護士比達到1:1-1:1.2。醫護比例倒置問題得到解決。

        2.增加醫院護士配備。進一步落實醫院護士配備標準,使醫院護士數量與臨床工作量相適應。到2015年,全國100%的三級醫院、二級醫院的護士配置應當達到國家規定的護士配備標準,其中,三級綜合醫院、部分三級專科醫院(腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院)全院護士總數與實際開放床位比不低于0.8:1,病區護士總數與實際開放床位比不低于0.6:1;二級綜合醫院、部分二級專科醫院(腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院)全院護士總數與實際開放床位比不低于0.6:1,病區護士總數與實際開放床位比不低于0.4:1;其他類別、等級的醫院應當根據功能任務、服務量和服務效率等要素,科學配置護士,保障臨床護理質量。

        3.充實基層護理力量。進一步增加城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院的護理力量,保障基層護士待遇。到2015年,在基層從事工作的護士達到30萬人,其中,社區衛生服務機構的醫護比達到1:1-1:1.5

        4.優化護士隊伍結構。進一步增加大專層次護士比例,縮減中專層次護士比例。到2015年,全國護士隊伍中,大專以上學歷護士應當不低于60%;三級醫院中,大專以上學歷護士應當不低于80%,二級醫院中,大專以上學歷護士應當不低于50%

        5.穩定臨床護士隊伍。完善醫院人事和收入分配制度,完成護士的崗位設置管理工作,建立科學的績效考核機制,護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優等向臨床一線傾斜,做到多勞多得、優績優酬、同工同酬,努力創造良好的職業發展條件,穩定臨床一線護士隊伍。

        (三)提高醫院臨床護理水平。繼續扎實推進“優質護理服務示范工程”活動,在各級各類醫院深化“以病人為中心”的服務理念,全面推行責任制整體護理的服務模式,為患者提供全程規范化護理服務。加強護理管理信息化建設,提高護理服務效率。完善護理服務標準、規范,健全護理質量控制和持續改進體系,進一步規范臨床護理行為,提高護理質量。鼓勵醫院實施對出院患者的回訪和延續護理服務。通過實施“優質護理服務示范工程”活動,在全國創建國家級和省級優質護理服務示范醫院,發揮模范帶頭作用。

        (四)深化公立醫院護理管理改革。在公立醫院改革中,進一步理順醫院內部護理管理職能,按照“統一、精簡、高效”的原則,建立并完善醫院護理管理體制和運行機制,提高護理管理的科學化、專業化和精細化水平。爭取到“十二五”末,在公立醫院建立責權統一、職責明確、精簡高效、領導有力的護理管理體制,實現符合臨床護理工作特點的護士人力資源的科學化管理,建立規范的護理專業人員聘用制度、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓制度、職稱晉升制度等。以實行崗位管理為切入點,完成護理崗位設置并明確崗位職責、上崗條件,完善與護理服務的數量、質量、技術難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度,使護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優更加注重臨床護理實踐,建立穩定臨床護士隊伍、充分調動臨床護士積極性的激勵機制。

        (五)建立專科護理崗位培訓制度。在完善醫院護理崗位設置的基礎上,確定臨床專科護理崗位,堅持“以用為本”,以崗位需求為導向,建立和完善專科護理崗位培訓制度。衛生部制訂統一的培訓大綱和培訓標準,加強培訓基地建設,省級以上衛生行政部門負責實施專科護理崗位護士的規范化培訓工作,制訂具體培訓計劃,規范培訓內容和要求。爭取到2015年,在全國建立10個國家級重癥監護培訓基地,10個國家級急診急救護理技術培訓基地,5個國家級血液凈化護理技術培訓基地,5個國家級腫瘤護理專業培訓基地,5個國家級手術室護理專業培訓基地,5個國家級精神護理專業培訓基地。“十二五”期間為全國培養2.5萬名臨床專科護士。

        (六)建立護理管理崗位培訓制度。加強醫院護理管理人員的崗位培訓,建立和完善護理管理崗位培訓制度,適應現代醫院和臨床護理工作發展的需要。衛生部制訂統一的培訓大綱和培訓要求,建設國家級和區域性培訓基地,負責培訓全國三級醫院護理部主任和師資骨干隊伍各省級衛生行政部門負責培訓轄區內二級醫院護理部主任和二級以上醫院的護士長。加強醫院護理管理隊伍的建設,三級醫院中具有本科以上學歷的護理管理人員應當占有一定比例。爭取到2015年,培養和建設一支政策水平較高、業務能力突出、管理素質優良的護理管理隊伍。

        (七)探索建立長期護理服務體系。“十二五”期間將逐步建立和完善“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的長期護理服務體系,提高對長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年慢性病患者等人群提供長期護理、康復、健康教育、臨終關懷等服務的能力。研究制訂老年病科、姑息治療和臨終關懷的護理規范及指南。

        1.增強醫療機構長期護理服務能力。醫療機構充分發揮專業技術和人才優勢,將護理服務延伸到家庭和社區,更加注重患者的延續性護理和康復,拓展護理服務領域。加強醫院老年病科、臨終關懷科建設,根據實際需要,設立老年病、臨終關懷病房,收治老年病患者和各類疾病晚期患者,改善患者生活質量。通過存量調整和增量引導等方式,新建、改擴建和扶持一批護理型醫院,承接康復期、老年慢性病和姑息治療的患者。

        2.提供居家的長期護理服務。社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院對適合在家庭條件下進行護理的老年患者、慢性病患者、臥床患者等人群提供居家的長期護理服務,符合條件的可為其開設家庭病床服務。

        3.提高社會養老機構的護理服務水平。加強社會養老機構內設醫務室的規范化建設,進一步明晰醫務室的功能定位、服務范圍、人員和設備配備等要求。鼓勵養老服務機構與當地醫療衛生機構建立長期合作關系,為養老機構的老年患者提供醫療護理服務。

        (八)加快護理教育改革與發展。“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革與發展,密切醫療衛生機構與護理教育機構的聯系與合作,適應護理專業實踐發展的需要。完善護理教育方式,堅持以崗位需求為導向,促進理論與實踐相結合,大力培養臨床實用型人才,注重護理實踐能力的提高;突出護理專業特點,在課程設置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重,增強人文關懷意識;科學確定護理教育的規模,嘗試訂單式培養模式,推進學校教學與醫療衛生機構之間的有效銜接。

        (九)大力發展中醫護理。提高中醫護理水平,發揮中醫護理特色和優勢,注重中醫藥技術在護理工作中的應用。國家中醫藥管理局制訂并推廣優勢病種中醫護理方案。開展中醫護理人員的規范化培訓,到2015年,培養中醫護理骨干人才2萬名。中醫醫療機構和綜合醫院、專科醫院的中醫病房要按照《中醫醫院中醫護理工作指南》、《中醫護理常規、技術操作規程》等要求,積極開展辨證施護和中醫特色專科護理,加強中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用,提供具有中醫藥特色的康復和健康指導,加強中西醫護理技術的有機結合,促進中醫護理的可持續發展。

        (十)加強與國際及港澳臺地區的合作與交流。加強我國護理領域的國際合作與交流,學習和借鑒國外的護理服務理念、專業技術經驗、教育和管理模式,積極爭取與國際社會在護理人才培養、業務技術、管理和教育等方面的交流與合作。繼續深化與港澳臺地區的護理領域合作交流,促進我國護理事業的發展。

        五、重大工程項目

        (一)優質護理服務示范工程。在“十一五”期間推行優質護理服務的基礎上,繼續鞏固和擴大優質護理服務成效。到2015年,全國所有三級醫院和二級醫院全面推行責任制整體護理的服務模式,為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。加強對醫院護士隊伍的科學管理,充分調動護士工作積極性。完善護理服務標準、規范,促進護理質量的持續改進,提高臨床護理服務水平。到2015年,在全國創建100所國家級和300所省級優質護理服務示范醫院。優質護理服務示范醫院應當做到護理管理科學規范,護理模式符合現代醫學模式要求,服務內涵和外延能夠適應臨床護理發展需要,發揮示范和輻射作用,具有較高的護理水平及帶教能力。

        (二)護理人才培養工程。開展對臨床專科護士的規范化培訓,加大重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室等領域專科護士的培養,到2015年,培養臨床專科護士2.5萬名。開展醫院護理管理人員崗位培訓,衛生部和省級衛生行政部門分級負責護理管理人員培訓。到2015年,全國三級醫院、二級醫院100%的護理部主任和60%的護士長完成護理管理崗位培訓。專科護士培訓和護理管理培訓要結合實際需求,細化培訓計劃和內容,加強培訓基地建設,注重培訓質量和效果。

        (三)長期護理服務模式試點項目。在全國選擇10個城市開展“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的長期護理服務模式試點項目。醫療機構延伸護理服務至家庭和社區;加強綜合醫院老年病科和腫瘤、老年病專科醫院的能力建設;為符合條件的慢性病患者、老年患者、長期護理和康復期患者提供專業的居家護理服務;每個試點城市扶持和加強1所護理型醫院建設,逐步形成分級醫療、急慢分治的醫療服務格局。

        六、保障措施

        (一)提高思想認識,加強組織領導。各級衛生行政部門要充分認識促進護理事業改革與發展的重要性、必然性和緊迫性,將護理工作發展與當地醫藥衛生事業發展規劃相結合,統一部署、統籌安排、同步實施。要加強組織領導,明確目標任務,認真組織落實。

        (二)認真貫徹落實,務求工作實效。各級衛生行政部門要積極貫徹落實規劃綱要,在組織實施過程中,細化各項工作任務,結合實際、科學統籌、創新方法、注重實效。要注重抓示范點的建設,發揮示范點的指導作用,積極探索、總結經驗,逐步推廣,帶動本地區護理工作分步驟達到規劃的各項目標,確保目標和任務落到實處。

        (三)加強督導評估,保證實施效果。各省級衛生行政部門要制切實可行的評估方案,對本地區實施規劃綱要的情況進行全過程監測,開展階段性評估和終期評估,加強工作任務落實情況的督導檢查,及時發現問題,總結經驗。2013年,衛生部將對各省衛生行政部門規劃綱要執行情況進行中期評估,2015年組織開展終期評估。

         

        附件:“十二五”期間護理事業發展主要工作指標

         

         

         

         

        附件

        “十二五”期間護理事業發展主要工作指標

        類別

        工作指標

        2015

        護士隊

        伍建設

        注冊護士總數

        286

        每千人口注冊護士數

        2.07

        執業(助理)醫師與注冊護士比

        1:1-1:1.2

        三級綜合醫院、部分三級專科醫院:

        全院護士與實際開放床位比

        全院病區護士與實際開放床位比

         

        0.8:1

        0.6:1

        二級綜合醫院、部分二級專科醫院:

        全院護士與實際開放床位比

        全院病區護士與實際開放床位比

         

        0.6:1

        0.4:1

        在基層從事工作的護士數

        30

        社區衛生服務機構醫護比

        1:1-1:1.5

        大專以上學歷護士所占比例,全國范圍內

        三級醫院

        二級醫院

        60%

        80%

        50%

        專科護

        士培訓

        國家級重癥監護培訓基地

        10

        國家級急診急救護理技術培訓基地

        10

        國家級血液凈化護理技術培訓基地

        5

        國家級腫瘤護理專業培訓基地

        5

        國家級手術室護理專業培訓基地

        5

        國家級精神護理專業培訓基地

        5

        優質護理服務示范工程

        推行責任制整體護理服務模式,三級醫院

        二級醫院

        100%

        100%

        國家級優質護理服務示范醫院

        省級優質護理服務示范醫院

        100

        300

        護理人才培養工程

        培訓重癥監護、急診急救、血液凈化等專科護士

        2.5

        開展護理管理崗位培訓,全國三級醫院、

        二級醫院有關人員接受培訓的比例:護理部主任

        護士長

         

        100%

        60%

        長期護理服務試點

        在全國選擇部分城市開展長期護理服務試點

        10個試點城市

         

         

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